Le chalazion est une "boule douloureuse et inflammatoire" qui apparait brutalement dans une paupière. Il correspond à un enkystement suivi s'une réaction inflammatoire d'une des nombreuses glandes situées dans le bord des paupières . Il se traite à l'aide d'une pommade cortisonée ou par une incision chirurgicale. Le bord des paupières renferme de nombreuses petites glandes dont la sécrétion sert à rendre les larmes un peu plus grasses et donc plus stables, moins sensibles à l'évaporation. (les glandes de Meibomius)
Dans certaines conditions liées à la qualité des sécrétions,le canal d'évacuation se bouche et les sécrétions ne parviennent plus à s'évacuer.
L'obturation d'une de ces glandes conduit à une accumulation des sécrétions dans la glande, à un enkystement et à une réaction inflammatoire.
Apparait alors de façon rapide, voire assez brutale ( en général en moins de 24 heures) une "boule" douloureuse sur une paupière ( inférieure ou supérieure) avec un gonflement plus ou moins diffus de toute la paupière.La douleur peut diffuser au delà de la paupière dans le visage. La palpation de la paupière est très douloureuse surtout en regard de la "boule Il s'agit d'un CHALAZION. ". Son volume peut varier de la taille d'un grain de riz à celui d'un petit pois.
LE TRAITEMENT
Le traitement médical vise surtout à atténuer les douleurs parfois vives qui accompagnent l'apparition d'un chalazion. Il repose sur l'application de pommade ophtalmologique à la cortisone plusieurs fois par jour.
Si ce traitement est appliqué dès le début du chalazion, on peut quelquefois enrayer le processus et éviter l'enkystement. Mais cela ne suffit pas toujours.
Si le chalazion s'est enkysté, il existe alors 2 solutions: - la patience - l'incision
La patience: aucun chalazion ne résiste au temps. Après plusieurs mois, l'organisme finit toujours pas résorber un chalazion en totalité. Mais cela requiert d'attendre et de supporter l'aspect inesthétique que peut procurer un chalazion volumineux et les remarques de l'entourage qui vous poussent à agir.
L'incision : Elle se fait le plus souvent par le versant interne de la paupière de façon à ne pas créer de cicatrice sur le versant cutané. Elle aboutit au même résultat que l'abstention mais beaucoup plus rapidement au prix d'une anesthésie locale et d'un hématome passager. Elle est indiquée chez les adultes qui ne peuvent attendre la guérison naturelle spontanée, en particulier pour les personnes qui sont au contact du public et qui vivent mal les regards systématiques et les réflexions sur l'aspect inesthétique du chalazion.
Le cas particulier du jeune enfant: 2 caractéristiques : - Le chalazion a un caractère fréquemmentrécidivant . - L'incision r equiert la pratique d'uneanesthésie générale. Il apparait disproportionné de pratiquer une anesthésie générale avec les risques qu'elle comporte chez un enfant alors que l'on sait que l'affection va guérir spontanément, qu'elle peut récidiver sur une glande voisine même après incision et qu'en sus l'enfant est moins affecté par le coté inesthétique du chalazion. Sauf chalazion particulièrement volumineux et surinfecté, il n'est pas indiqué d'opérer un chalazion chez le jeune enfant.
La prévention des récidives : Aucun traitement médical n'existe pour empêcher les récidives. Le plus souvent, il s'agit plus d'un problème dermatologique qu'ophtalmologique. La séborrhée et la peau grasse sont des facteurs favorisants.
Il n'existe pas de moyens préventifs infaillibles, mais on peut espacer les récidives par une hygiène rigoureuse des paupières, à savoir pratiquer un "nettoyage" mécanique du bord des paupières avec une compresse humide et chaude (pour favoriser la fluidité et l'évacuation des sécrétions grasses). Il faut pratiquer ces soins quotidiennement et sur une période prolongée. Il existe aussi des produits pharmaceutiques destinés à ces soins de paupière.
Enfin, et surtout, ne vous découragez pas, car après une période de récidives rapprochées, vous pouvez avoir une longue période de rémission ou même ne plus avoir aucun chalazion sans que ni votre ophtalmologiste, ni vous-même ne puissiez trouver une explication...
Auteur : PATRICK PICQUE
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Octobre 2010
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